为持续规范全区医保经办服务秩序，健全门诊慢特病全流程监管体系，精准防范化解医保基金运行风险，切实守护好人民群众医保“救命钱”，近期，红山区对辖区内5家定点医疗机构开展门诊慢性病认定专项检查，全力保障红山区参保群众依法合理享受基本医疗保险待遇。

本次专项检查坚持问题导向、靶向施策，采取查阅档案、核对系统数据相结合方式，重点核查慢病资格认定流程、病历资料审核、审批签字、档案保管等关键环节，聚焦违规认定、申报材料不全、档案管理不规范等基金风险隐患逐项排查。针对检查发现问题，检查组现场向医疗机构反馈意见，下达问题整改清单，明确整改要求及时限，压实定点机构主体责任。同时，立足长效治理、标本兼治，督促各定点医疗机构严格落实全区医保准入标准和经办管理规范，开展医保经办人员政策业务培训，补齐业务能力短板，严格规范慢病申报、资料审核、资格认定、档案归档全流程标准化管理，全面提升辖区慢病医保经办服务质效。截至目前，红山区职工门诊慢特病就诊40871人次，总费用4268万元，统筹基金支付2713万元；城乡居民门诊慢特病就诊44552人次，总费用58479316.29元，统筹基金支付39653672.06元，切实让广大慢病患者享受到医保政策红利。

下一步，红山区将持续锚定医保基金安全底线，常态化开展随机抽查、专项检查，持续优化门慢特病医保经办服务流程，切实以精细化监管、规范化服务，筑牢医保基金安全防线，守护群众民生福祉，推动全区医疗保障事业高质量、规范化发展。