医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，一分一厘都连着民心。今年以来，红山区紧扣群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作部署，把规范定点医药机构医保服务作为整治重点，一手抓警示教育、压实自查自纠，一手抓智能防控、强化多元监管，多措并举推动专项整治走深走实。

在筑牢思想防线、压实整改责任上，红山区医保局改变“重处罚、轻引导”模式，采取“警示教育＋业务培训”双向发力方式，常态化开展专题警示教育和业务培训，引导从业人员知敬畏、存戒惧、守底线；同时细化专项问题清单，组织辖区定点医药机构对照自查自纠12个领域259条问题逐项排查，健全闭环整改机制，督促机构主动上缴违规基金，确保整改清零见底。

在创新监管方式上，红山区推动医保监管从“事后查处”向“事前预警、事中拦截、全程可控”转变，依托大数据平台实时监测诊疗、开药、结算等环节，截至目前智能监控事前提醒系统覆盖率已达100%，累计触发风险预警1万余次，前置规避基金损失1223万元；同时引入第三方监督检查机制，重点排查隐蔽性违规问题，第三方机构已检查定点医药机构14家，追回违规基金25.9万元。

在激发内生动力上，各机构从“要我规范” 转向“我要规范”。赤峰市第二医院等主动聘请第三方协助自查，成大方圆等连锁药店自设违规筛查拦截系统，小新地社区卫生服务中心开发AI医保合规助手实施实时风控。2025年专项整治启动以来，全区650家次医保机构开展自查自纠，主动上缴违规基金425.66万元。

下一步，红山区将持续健全常态化、长效化监管机制，加大智能监控和第三方核查力度，巩固拓展整治成果，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。